انجمن حمایت از بیماران مصروع استان قم

معرفی رایج ترین داروهای ضد صرع

كاربامازپين Carbamazepine

موارد مصرف

«كاربامازپين»، با اسم تجاري «تگرتل» Tegretolنخستین داروي انتخابي در حملات تونيك ـ كلونيك، تونيك و صرع موضعي ساده و پيچيده مي‌باشد، ولي مي‌توان در تمام انواع حمله‌هاي ديگر، به جز حملات صرع آبسانس (پتي مال)، تجويز نمود. نيمه عمر دارو در بدن، در روزهاي اول شروع آن، زياد است، ولي در ادامه، كم مي‌شود. بنابراين بايد دارو را از مقادير كم، آغاز و هر چند روز يك بار اضافه نمود. بهتر است از روزانه یک چهارم یا یک دوم قرص يك يا دو نوبت در روز آغاز و هر چهار روز یک چهارم یا نصف قرص اضافه كرد تا به سطح سرمي مناسب برسد. اين دارو معمولاً دو تا سه مرتبه در روز تجويز مي‌گردد.ممكن است بيمار در اوايل شروع درمان كمي احساس گيجي يا سرگيجه‌ي مختصر نمايد كه موقتي است و برطرف مي‌گردد. گاهي بيمار از دوبيني شكايت مي‌كند كه در اين صورت با نظر پزشك متخصص بايد مقدار داروي بيماررا كاهش داد.                                                                                                               

 

اشكال دارويي

اين دارو در تعداد زيادي از كشورها به صورت قرص‌هاي صد، دويست و چهارصد ميلي گرمي در دسترس مي‌باشد. اين دارو به صورت تزريقي وجود ندارد. قرص‌هاي موجود در ايران بيش‌تر به صورت دويست ميلي گرمي است.

 
عوارض مصرف

از عوارض اين دارو، تار شدن بينايي، خواب آلودگي، جوش‌هاي پوستي، اسهال، بعضي از اختلالات خوني و كبدي و نيز اشكال در تمركز مي‌باشد كه البته در همه‌ي افراد ظهور نمي‌يابد.

تداخلات دارويي

كاربامازپين موجب القاي آنزيمي كبدي مي‌گردد كه ممكن است مواردي از تداخلات مهم باليني را ايجاد نمايد. سطح خوني كاربامازپين به دليل درمان همزمان با داروهاي ديگر القا كننده‌ي آنزيم، مانند فني تويين و فنوباربيتال كاهش پيدا مي‌كند. از سويي،كاربامازپين ممكن است اثر بخشي سطوح داروهاي ضد انعقادي را كاهش دهد. همچنين سبب كاهش اثر قرص‌هاي ضد بارداري شود.

امكان دارد سوخت و ساز كاربامازپين به وسيله‌ي آنتي بيوتيك‌هايي مانند اريترومايسين و ايزونيازيد و همچنين داروي ضد درد گروه پروپوكسي لين دچار وقفه شود. اين داروها ممكن است به دليل درمان همزمان، باعث افزايش سطوح كاربامازپين شوند.

 

كلونازپام Clonazepam

موارد مصرف

«كلونازپام»، با نام تجاري «كلونوپين»(Klonopin)، در صرع ميوكلونيك به كار مي‌رود.

البته در صرع موضعي پيچيده و حملات تونيك به عنوان داروي دوم مورد استفاده قرار مي‌گيرد. از معايب اين دارو، آرام‌بخشي و خواب آلودگي زياد مي‌باشد.

 

اشكال دارويي

اين دارو به صورت قرص هاي نيم،يك و دوميلي گرمي و آمپول هاي يك ميلي گرم/يك ميلي براي استفاده داخل وريدي وجود دارد، ولي در ايران فقط قرص هاي يك و دو ميلي گرمي آن در دسترس مي باشد.

 

عوارض مصرف

از عوارض جانبي مصرف اين دارو خواب آلودگي و گيجي مي باشد. در شيرخواران، به علت خواب‌آوري و شل كنندگي عضلات، ممكن است موجب اشكال در مك زدن و تغذيه نوزاد شود.

 

تداخلات دارويي

سطح سرمي كلونازپام به وسيله‌ي فني تويين و كاربامازپين كاهش پيدا مي‌كند.

 

اتوسوكسيمايد Ethosuximide

موارد مصرف

«اتوسوكسيمايد»، به اسم تجاري «زارونتين» (Zarontin)، در مقابل حملات صرع پتي مال (آبسانس) بسيار مؤثر است، ولي در مقابل ديگر انواع حملات، اثربخش نمي‌باشد.

 

اشكال دارويي

اين دارو معمولاً به صورت كپسول 250 ميلي گرمي و به شكل سوسپانسيون موجود است، ولي شكل تزريقي آن وجود ندارد.

 

عوارض مصرف

از عوارض مصرف آن، خواب آلودگي، تهوع، سردرد، اشكال در خوابيدن، پرتحركي و اختلال در كار معده است.

 

تداخلات دارويي

معمولاً ناچيز است، اما ممكن است تداخلات مشابه كاربامازپين ايجاد شود.

 

فنوباربيتال Phenobarbital

موارد مصرف

نام تجاري اين دارو «لومينال» (Luminal) مي‌باشد. «فنوباربيتال»نخستين داروي درمان كننده‌ي حملات تونيك ـ كلونيك، تونيك و پارشيال است و در ديگر انواع حملات نيز استفاده مي‌شود.

با توجه به نيم عمر طولاني دارو در بدن، تنها يك بار در روز تجويز مي‌شود.

 

اشكال دارويي

اين دارو معمولاً به شكل قرص‌هاي پانزده، سي، شصت، صد ميلي گرمي و به صورت الگزير و همچنين به شكل تزريقي داخل وريدي و داخل عضلاني در دسترس مي‌باشد.

 

عوارض مصرف

از اثرات جانبي اين دارو، خواب آلودگي، هيجان زدگي، فعاليت زياد، اختلال در گفتار، اختلال در كار معده ،جوش‌هاي پوستي و نرمي استخوان مي‌باشد.

 

تداخلات دارويي

فنوباربيتال به دليل ايجاد القاي آنزيمي ممكن است باعث سوخت و ساز و كاهش اثربخشي ديگر داروهاي ضد تشنجي، از جمله كاربامازپين و فني تويين شود. همچنين باعث كاهش اثربخشي تركيبات ضد انعقادي،آنتي بيوتيك‌ها از جمله كلرامفنيكل و قرص‌هاي ضد بارداري مي‌گردد.

تداخلات دارويي با داروهاي ديگر به جز والپروات، ناچيز است. احتمال دارد تركيب اين دارو با والپروات باعث ايجاد خواب آلودگي گردد.

 

فني تويين Phenytoin

موارد مصرف

«فني تويين»، با نام تجاري «ديلانتين» (Dilantin)، براي حملات تونيك ـ كلونيك، تونيك، آتونيك و پارشيال ساده و مركب استفاده مي‌شود. اين دارو ممكن است در تمام صرع‌ها و بدون توجه به سبب شناسي و در تمام سنين استفاده شود، اما شايد بهتر باشد كه از انتخاب نخست اين دارو براي زنان جوان خودداري كنيم، زيرا احتمال بروز عوارض جانبي در چهره مانند رويش موهاي زايد، خشن شدن پوست صورت بيمار و نقص فيزيكي جنين در حال رشد وجود دارد. مي‌توان دارو را يك يا دو بار در روز تجويز كرد،ولي بهتر است دو نوبتي تجويز شود.

 

اشكال دارويي

اين دارو به شكل كپسول صد ميلي گرمي، شربت و شكل تزريق وريدي در دسترس مي‌باشد. تزريق داخل عضلاني آن ممنوع است. فرم وريدي نيز با احتياط در بيمارستان و پس از رقيق نمودن در محلول نمكي تجويز مي‌شود.

 

عوارض مصرف

از عوارض جانبي مصرف فني تويين، مي‌توان به افزايش حجم بافت لثه‌ي دهان، تار ديدن يا دوبيني، سرگيجه، خواب آلودگي، كاهش يا ازدياد رشد مو، سردرد، جوش‌هاي پوستي، لرزش و اختلال در تعادل اشاره كرد.

لازم به ذكر است بيماراني كه اين دارو را مصرف مي‌كنند بايد به بهداشت دهان و دندان توجه بيش‌تري داشته باشند.

 

تداخلات دارويي

درمان همزمان با فنوباربيتال، پريميدون يا كاربامازپين ممكن است سطح فني‌تويين را به ميزان معناداري تغيير دهد.تداخل‌هاي قوي با آنتي بيوتيك‌هايي مانند ايزونيازيد، كلرامفنيكل و با تركيبات ديگري مانند پورپركسيفن گزارش شده است. همچنين ممكن است فني تويين سطح سوخت و ساز تركيبات ضد انعقادي و دوزهاي پايين قرص‌هاي ضد بارداري استروژن را افزايش دهد كه منجر به بي‌اثر شدن قرص‌هاي ضد بارداري مي‌گردد.

 

پريميدون Primidone

موارد مصرف

«پريميدون»، با نام تجاري «ميسولين» (Mysoline)، در درمان صرع حركتي موضعي، صرع موضعي پيچيده و صرع منتشر و تونيك كلونيك مورد استفاده قرار مي‌گيرد. شباهت اثربخشي داروي فنوباربيتال و پريميدون بسيار زياد است. دارو به صورت منقسم، چند بار در روز تجويز مي‌شود.

 

اشكال دارويي

اين دارو به شكل قرص 250 ميلي گرمي و سوسپانسيون در دسترس مي‌باشد.

 

عوارض مصرف

خواب آلودگي از عوارض شايع مصرف اين دارو است. بنابراين بايد با مقادير كم مثلاً یک چهارم یا یک دوم

قرص در روز، آغاز و به تدريج افزايش داده شود. سرگيجه، سردرد، ناتواني جنسي، هذيان، عصبانيت، اختلال در كار معده و جوش‌هاي پوستي، از عوارض ديگر دارو مي‌باشند.

 

تداخلات دارويي

مهم‌ترين تداخلات دارويي كه ممكن است اتفاق بيفتند، مشابه تداخلات دارويي فنوباربيتال مي‌باشد.

 

سديم والپروات Sodium Valproate

موارد مصرف

«سديم والپروات»، با نام تجاري «دپاكوت» (Depakote)، مي‌تواند در درمان صرع آبسانس (پتي مال)، صرع منتشر تونيك ـ كلونيك و صرع موضعي پيچيده مفيد باشد.

دارو به صورت منقسم، سه يا چهار بار در روز تجويز مي‌شود.

 

اشكال دارويي

اين دارو به صورت قرص‌هاي دويست و پانصد ميلي گرمي جذب شونده در روده، در دسترس مي‌باشد. شكل تزريقي اين دارو كمياب است.

 

عوارض مصرف

عوارض اين دارو، بيش‌تر گوارشي و به صورت تهوع، سوءهاضمه و استفراغ مي‌باشد. در مواردي نيز باعث ريزش مو، پراشتهايي، چاقي و كم شدن پلاكت‌هاي خون مي‌شود.

مصرف اين دارو در كودكان، به ندرت موجب بروز عوارض خطرناك كبدي شده است؛به ويژه اگر همراه داروهاي ديگر ضد صرع مصرف شود. مصرفاين دارو دركودكان كم تر از دو سال توصيه نمي شود.

 

تداخلات دارويي

تداخلات دارويي با سديم والپروات،معمول است. افزايش سطح فنوباربيتال، در درمان همزمان با سديم والپروات،حايز اهميت مي‌باشد.به طوري كه تركيب اين دو دارو مي‌تواند باعث خواب آلودگي شديد شود. درمان همزمان اين دارو با فني تويين و كاربامازپين نيز ممكن است باعث افزايش سطح سرمي اين دارو گردد.

 

 

درشماره ي آينده به شرح داروهاي جديد ضد صرع مانند توپيرامات(توپاماكس)، لاموتريژن(لاميكتال)، كلوبازام، لواتيراستام(كپرا) و... خواهيم پرداخت.

 

+ نوشته شده در  سه شنبه بیست و سوم آبان 1385ساعت 13:39  توسط انجمن صرع استان قم  |